每一个外科医生心中都有一个当“多面手”的梦想，每一个外㊣科医生心底都有一个把专业做极致的宏愿，但鱼和熊掌焉能兼得，很多时候，“博”与“专”之间不得不有所取舍。
做通科医生的好处是知识面广，技能全面，碰到需要多脏器联合切除的手术自己就能搞定，不需要请他人会诊；而且，病人来源广泛，什么病人都可以收，不愁业务量上不去；参加学术会议的时候，哪个专业都沾得上边，什么讨论都插得上嘴，给人的感觉是倍儿厉害！
但缺点也显而易见，因为要学习多个专业的手术□□□□、要跟踪多个专业的进展，投入的时间无比巨大，对精力㊣的要求非常高，绝大多数人根本做不到；而且，现代医学的特点是专业越分越细，进展越来越快，要完全掌握一个专业的动态已是非常㊣困难，更何况要同时跟踪多个领域的进展。
近日看到一个中医院外科同道发的朋友圈，说他一周以来做了多台手术，又是胰十二指肠切除，又是✅胃癌手术□□、结直肠癌手术，普外专业常见的大手术做了一大半，心里由衷感到佩服。
有一位来自妇幼保健院的同道说，由于年轻人不结婚□□□、不生小孩，她们单位的㊣门诊量和手术量锐减，业务量萎缩了一大半，医院已经到了举步维艰□□□、生死存亡的关口。
环顾全国，好多妇幼保健院□□□□、妇产儿童医院都已经开始着手转型，有的把体检业务开展了起来，有的把✅儿外□□□□、胃肠手术㊣也做了起来，中心思想是希望摆脱原来㊣病人来源比较单一的模式，从专科医院逐渐向综合医院转变，扩大诊疗范围，在新形势下不被淘汰出局。
达尔㊣文曾经说过，“适者生存，不是强者生存。”管理学家✅彼得·德鲁克也曾说，“创新不是选择，而是必须。”
如果能凝神聚力只做一个专业的手㊣术，谁愿意把战线拉得比马拉松还长，不但费神耗力，安全性差，还落一个杂而不精的不好名✅声？
如果是㊣在县□□□、市□□、地方医院，你可能并没有那么多的选择，首要的目标是把自己锻炼成个多面手，阑尾能做□□、疝气能做□□□、胆囊□□□、胃癌□□□、肠癌也㊣能㊣做，来个病人就可以收。尤其是在未来十年，随着人口的下降，医院间□□、医生间㊣㊣的病源之争会更加惨烈，如果只精通一个专业的手术，很有可能会陷入吃不饱或饿死的局面。
当然，最好的办法是在广而博的基础上有所精，既有广泛的病人来源，又在某个领域所有擅长，鱼和熊掌兼得，但绝大多数人都做不到，除非确有异于常人的㊣天分或悟性，不是能力不行，而是精力和体力不允许！
，你的目标是做专□□□、做细□□、做精□□□□、做强，在专业领域内做到极致。因为医院有齐备的科室设置，不需要你会那么多其他专业的手术；而且有大型院校或省级医院的品牌站台和医联体的虹吸效应，不愁病人来源，你需要做的是在自己的专业领域内做到行业金字塔的顶端，在学术领域站稳脚跟，为医院的学科建设获得声誉。
因为未来如果到县□□、市□□□、地方医院，这会是你安身立命的本钱；如果到大医院妇科常见用药□□□、或大型院校附属医院儿科用药大全基本药物，这也会是你处✅理复杂疾病或开展多脏器切除手术的基础。理想很丰满，现实很骨感。
医学在发展，形势在变化，是听从初心深耕细分领域成为专才，还是适应形势发展做全能型选手，外科医生的两难抉择里隐藏着时代的困局。
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